Was ist eine Patientenverfügung?

Die Reihenfolge der Vertretungsberechtigten Personen ist im Schweizer Zivilgesetzbuch wie folgt definiert:

1. Die in einer Patientenverfügung oder in einem Vorsorgeauftrag bezeichnete Person

2. Der Beistand mit einem Vertretungsrecht bei medizinischen Massnahmen

3. Wer als Ehegatte, eingetragene Partnerin/Partner einen gemeinsamen Haushalt mit der urteilsunfähigen Person führt oder ihr regelmässig und persönlich Beistand leistet

4. Die Person, die mit der urteilsunfähigen Person einen gemeinsamen Haushalt führt UND ihr regelmässig und persönlich Beistand leistet (z.B. KonkubinatspartnerIn)

5. Die Nachkommen, wenn sie der urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten

6. Die Eltern, wenn sie urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten

7. Die Geschwister, wenn sie der urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten.

Achtung!

Partner/ Partnerinnen die nicht im selben Haushalt leben, haben nur Vertretungs- bzw. Informationsrecht, wenn dieses vorab in einer Patientenverfügung dokumentiert wurde.

Ein Dokument in dem geregelt wird, welche lebenserhaltenden Therapien in einem urteilsunfähigen Zustand (nicht mehr) angewandt werden sollen. Zudem können die Personen definiert werden, die für den Patienten Entscheidungen treffen dürfen (vertretungsberechtigte Personen).

Ziel einer Patientenverfügung ist es, den Patientenwillen zu stärken. Sie soll sicherstellen, dass die Behandlungen entlang den Bedürfnissen von Patienten geplant und koordiniert werden.

Unterstützung finden Sie u.a. beim Hausarzt und diversen medizinischen Beratungsstellen, wie Spitex, ProSenectute, Lungenliga. Auch Banken, Versicherungen und Notare bieten vereinzelt Unterstützung an.

Empfehlenswert ist die Beratung durch professionell geschulte Berater, beispielsweise Advance Care Planning.

Alle Berater:innen von Advance Care Planning haben eine medizinische Grundausbildung (Ärzte, Pflegekräfte u.ä.) und wurden zudem umfangreich in den Themen Patientenverfügung und Entscheidungsfindung ausgebildet.

Gegenüber Hausärzten können sie sich deutlich mehr Zeit nehmen.

Bank- / Versicherungsberater und Notare haben in der Regel keine medizinische Ausbildung und verweisen häufig auf eine Online Version.

Aus diesen Gründen empfiehlt das BAG (Bundesamt für Gesundheit) die Erstellung der Patientenverfügungen nach Advance Care Planning.

Advance Care Planning ist ein Gesprächsprozess, der Sie unterstützt, Ihren eigenen Willen im Bezug auf zukünftige Therapieziele zu formulieren. Es umfasst drei Situationen der Urteilsunfähigkeit (plötzlichen, länger andauernden oder dauerhaften Urteilsunfähigkeit).

Die Beratung erfolgt ergebnisoffen und liefert relevante Fachinformationen. Somit werden Sie in der Entscheidungsfindung begleitet und können informierte Entscheidungen treffen.

Advance Care Planning bietet im Vergleich zu umberatenen Patientenverfügungen folgende Vorteile:

• Der Berater, die Beraterin nehmen sich Zeit, um Ihre aktuelle Situation und Lebensvorstellung zu verstehen.

• Die Beratung liefert Ihnen Fachinformationen, kann mit Missverständnissen aufräumen und erklärt die komplexen Zusammenhänge in einfachen Worten.

• Die ausführlichen Gespräche helfen, den eigenen Willen vollständig zu eruieren.

• Die Dokumentation wird professionell vorgenommen von Ihrem Berater:in.

• Die Patientenverfügung ist konkret und widerspruchsfrei dokumentiert und die Entscheidungen gut begründet. Dadurch kann der Patientenwille besser nachvollzogen und umgesetzt werden.

• Therapieentscheide sind bereits für Notfallsituationen oder schwere Krankheitssituationen möglich (gängige Patientenverfügungen greifen erst bei dauerhafter Urteilsunfähigkeit).

• Geeignete Vertretungsberechtigte Personen werden definiert.

• Es entstehen weniger Entscheidungskonflikte unter den Angehörigen.

• Der gewünschte Sterbeort kann definiert werden.

• Somit kann eine individuelle und gleichzeitig professionelle Patientenverfügung formuliert werden.

Eine Patientenverfügung tritt in Kraft, wenn der/die Betroffene urteilsunfähig und die darin beschriebenen Situation eingetreten ist.

Als urteilsunfähig gilt, wenn die Person nicht mehr in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen. Das heisst, wenn sie die Fähigkeit verloren hat Entscheidungssituationen zu erfassen, für und wider abzuwägen, Entscheidungen zu kommunizieren, zu begründen und zu vertreten.

Dies kann in unterschiedlichen Krankheitssituationen eintreten, z.B. Bewusstlosigkeit, sehr schwere Krankheit, schweres Schädelhirntrauma, Hirnverletzungen, Schlaganfall oder Abbauprozesse wie Demenz, Alzheimer.

Nein, eine vollständige Vorausplanung umfasst:

Medizinische Vorausplanung

• Patientenverfügung

• Organspende

• Anordnung für den Todesfall, Bestattungsverfügung

Finanzielle Vorausplanung

• Vorsorgeauftrag

• Bankvollmacht

Erbschaft und Nachlassplanung

• Testament oder Erbvertrag

• Digitaler Nachlass

Kopien der Patientenverfügung sollten an folgenden Orten hinterlegt werden:

• Vertretungsberechtigte Personen

• Spital in dem sie wahrscheinlich behandelt werden

• Hausarzt

• Im elektronische Patientendossier (wenn vorhanden)

• Entscheidungskarte im eigenen Portemonnaie

Notieren Sie zudem, wo überall die Kopien hinterlegt wurden. Für den Fall, dass die Patientenverfügung zu einem späteren Zeitpunkt angepasst wird, um dann auch die Kopien zu ersetzten.

Dann wird der mutmassliche Wille ermittelt oder im besten Interesse des Betroffenen entschieden. Für diesen Fall werden die Angehörigen in folgender Reihenfolge herangezogen:

1. Der Beistand mit einem Vertretungsrecht bei medizinischen Massnahmen

2. Wer als Ehegatte, eingetragene Partnerin/Partner einen gemeinsamen Haushalt mit der urteilsunfähigen Person führt oder ihr regelmässig und persönlich Beistand leistet

3. Die Person, die mit der urteilsunfähigen Person einen gemeinsamen Haushalt führt UND ihr regelmässig und persönlich Beistand leistet (z.B. KonkubinatspartnerIn)

4. Die Nachkommen, wenn sie der urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten

5. Die Eltern, wenn sie urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten

6. Die Geschwister, wenn sie der urteilsunfähigen Person regelmässig und persönlich Beistand leisten.

Damit die Patientenverfügung im Ernstfall umgesetzt werden kann, sollten Sie auf Folgendes achten:

• Vermeiden Sie pauschale Formulierungen, wie z.B. „Ich möchte nicht an Schläuche hängen.“ zu nutzen. Eine Infusion ist nach Definition auch einen Schlauch und keine Therapie wird eingestellt, wegen einer solchen Aussage.

• Konkretisieren Sie was Sie genau verstehen unter allgemeinen Formulierungen wie z.B. „erträgliches Leben“, „qualvolles Leiden“, „unwürdiges Dahinvegitieren“. Was heisst das genau für Sie? Solche Allgemeine Formulierungen sind wenig hilfreich, da sie zu sehr interpretierbar sind.

• Beschreiben Sie den Zustand den Sie nicht möchten und begründen Sie ihre Entscheidung. Wenn Sie nur Kreuze setzen, gibt das dem Behandlungsteam wenig Informationen und kann entsprechend schneller angezweifelt werden.

• Achten sie auf Widersprüchlichkeiten, denn widersprüchliche Aussagen verunmöglichen die Umsetzung ihrer Patientenverfügung.

• Die Patientenverfügung ist nur mit Ort, Datum und Unterschrift gültig.

• Aktualisieren Sie alle zwei bis drei Jahre ihre Patientenverfügung in dem Sie erneut unterschreiben, wenn sie noch ihrem Willen entspricht. Dies ist gesetzlich nicht vorgeschrieben, sondern eine gängige Empfehlung.

Mit einer Patientenverfügung verkürzen Sie unter Umständen Ihr Leben. Es ist wichtig, genau zu verstehen, was die Wahlmöglichkeiten beinhalten, welche Konsequenzen sie bringen und welche Risiken und Chancen damit verbunden sind. Um eine informierte Entscheidung zu treffen, hilft das Gespräch mit einer Fachperson. Beispielsweise die Berater:innen von Advance Care Planning.

In der Schweiz ist die Reihenfolge der vertretungsberechtigten Personen gesetzlich definiert, in Deutschland ist dies nicht der Fall.

In Deutschland kann eine Patientenverfügung im „zentralen Vorsorgeregister“ registriert werden. Somit ist bekannt, wo diese hinterlegt ist. In der Schweiz gibt es keine Zentrale Erfassung.

In Deutschland werden die Kosten einer Advance Care Planning Beratung für Bewohner einer stationären Pflegeeinrichtungen, bzw. einer Einrichtungen der Eingliederungshilfe von der Krankenkasse übernommen.

In der Schweiz heisst es Vorsorgeauftrag, in Deutschland spricht man von einer Vorsorgevollmacht.

Ja, grundsätzlich kann jede volljährige und urteilsfähige Person selbst eine Patientenverfügung verfassen. Behalten muss diese Ihren verfügten Willen, den vollständigen Namen, das Geburtsdatum, die aktuelle Adresse, die vertretungsberechtigten Personen sowie Ort und Unterschrift.

Ist eine Person bereits bleibend urteilsunfähig, z.B. durch Demenz oder eine Behinderung, dann kann in einem Vertreterdokument der Wille ermittelt werden. Es gibt hierfür speziell ausgebildete Fachpersonen.

Nein, eine notarielle Beglaubigung ist in der Regel nicht notwendig. Für den Fall, dass die betroffene Person nicht selber unterschreiben kann, z.B. aufgrund von Lähmungen, sollte die „Unterschrift“ notariell beglaubigt werden.

In der Schweiz werden aktuell die Beratungen nicht von der Krankenkasse bezahlt.

Das Erstellen einer Patientenverfügung muss freiwillig erfolgen und die betroffene Person muss volljährig und urteilsfähig sein.

Was die beste Patientenverfügung ist, kann nur jeder für sich individuell beantworten. Advance Care Planning wird jedoch vom BAG (Bundesamt für Gesundheit) empfohlen, da diese Art Patientenverfügung dank der umfangreichen und fachkundigen Beratung sehr individuell, aussagekräftig, gut begründet und gleichzeitig widerspruchsfrei ist.